カベルゴリン（商品名：カバサール）は、高プロラクチン血症や不妊治療に広く使われる薬です。「副作用で太る？」「いつから効果が出る？」といった疑問を持つ方も多いでしょう。
この記事では、カベルゴリンの副作用を臨床データに基づいて詳しく解説し、体重変化の真実や不妊治療での具体的な使い方まで網羅的にお伝えします。
カベルゴリン（カバサール）とは？基本情報と適応症
カベルゴリンは、脳下垂体から分泌されるプロラクチンというホルモンを抑制する薬です。先発品は「カバサール」、ジェネリック医薬品は「カベルゴリン錠」として処方されます。
ドパミンD2受容体作動薬としての作用機序
カベルゴリンはドパミンD2受容体に作用し、プロラクチンの分泌を強力に抑制します。ドパミンはもともとプロラクチン分泌を抑える神経伝達物質であり、カベルゴリンはその働きを人工的に強化する役割を担います。
最大の特徴は半減期の長さです。週1〜2回の服用で効果が持続するため、毎日服用が必要なブロモクリプチン（パーロデル）と比べて服薬負担が軽減されます。
国内での適応症一覧
PMDAの添付文書によると、カベルゴリンには以下の適応症があります。
| 適応症 | 用法・用量の特徴 |
|---|---|
| 高プロラクチン血性排卵障害 | 週1回0.25mgから開始、最大1.0mg |
| 乳汁漏出症 | 週1回0.25mgから開始 |
| 高プロラクチン血性下垂体腺腫 | 外科処置不要の場合に使用 |
| 産褥性乳汁分泌抑制（断乳） | 分娩後に1.0mgを1回のみ |
| パーキンソン病 | 毎日服用、最大3mg/日 |
| 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）予防 | 採卵日から7〜8日間、0.5mg/日【2022年追加】 |
カベルゴリンの副作用一覧と発生頻度
国内臨床試験では、カベルゴリン服用者の13〜28%に何らかの副作用が報告されています。ただし多くは軽症で、服用継続に支障がないケースがほとんどです。
よくある副作用（頻度5%以上）
| 副作用 | 発生頻度 | 対処法 |
|---|---|---|
| 吐き気・嘔吐 | 8〜14% | 食後服用で軽減、数日で改善 |
| 頭痛 | 6〜11% | 鎮痛剤で対応可、継続で軽減 |
| めまい・ふらつき | 6〜7% | 起立時はゆっくり動く |
| 便秘 | 3〜7% | 水分・食物繊維を意識 |
注意が必要な副作用（頻度1〜5%未満）
- 起立性低血圧（立ちくらみ）
- 眠気・傾眠
- 腹痛・胃部不快感
- 肝酵素上昇（血液検査で判明）
- ほてり・動悸
起立性低血圧や眠気は、服用初期に出やすい症状です。車の運転や機械操作には注意が必要です。
まれだが重篤な副作用
発生頻度は低いものの、以下の副作用には特に注意が必要です。
| 重篤な副作用 | 症状 | 発生条件 |
|---|---|---|
| 心臓弁膜症 | 息切れ、むくみ、動悸 | 高用量・長期投与（主にパーキンソン病治療） |
| 突発的睡眠 | 前兆なく眠り込む | パーキンソン病用量で報告 |
| 悪性症候群 | 高熱、筋硬直、意識障害 | 急な中止時 |
| 衝動制御障害 | 病的賭博、過食、性欲亢進 | ドパミン作動薬全般のリスク |
不妊治療で使用する用量（週0.25〜1.0mg）では、心臓弁膜症のリスクは極めて低いとされています。
「太る」は本当？カベルゴリンと体重変化の科学的根拠
「カベルゴリンを飲んで太った」という口コミを見かけることがありますが、実際の臨床データはどうなっているのでしょうか。
臨床試験データでは「体重増加」の報告なし
PMDAの添付文書や国内臨床試験データを確認すると、「体重増加」は副作用として記載されていません。むしろ食欲不振が副作用として報告されており、薬理学的にも体重を増やす作用機序は確認されていないのが現状です。
むしろ体脂肪が減少した研究報告
興味深いことに、男性のプロラクチノーマ患者を対象とした研究では、カベルゴリン治療により体脂肪率が減少したという報告があります。これはプロラクチン値の正常化によって代謝が改善された可能性を示唆しています。
高プロラクチン血症の状態では、脂質代謝異常やインスリン抵抗性が起こりやすいことが知られています。カベルゴリンでプロラクチン値が正常化すれば、むしろ体重管理がしやすくなる可能性があるのです。
体重が増える可能性がある状況とは
それでも「太った」と感じる方がいるのは、以下の要因が考えられます。
- ホルモンバランスの変化：プロラクチン値が下がることで食欲が正常化し、食事量が増える
- 不妊治療中の他の薬剤：排卵誘発剤やホルモン剤との併用による影響
- 生活習慣の変化：治療中のストレスや運動量の減少
- むくみ：一時的な水分貯留（体重としてカウントされる）
カベルゴリン単独で脂肪が増えるという科学的エビデンスはありません。体重変化が気になる場合は、食事内容や活動量を含めて医師に相談しましょう。
副作用はいつから出る？いつまで続く？
カベルゴリンの副作用が出る時期と持続期間について、具体的に解説します。
副作用が出やすい時期
副作用は服用開始後1〜2週間以内に出現しやすい傾向があります。特に初回服用時は吐き気やめまいが起こりやすいため、就寝前の服用が推奨されています。
| 時期 | 出やすい副作用 |
|---|---|
| 服用直後〜数時間 | 吐き気、めまい、ふらつき |
| 1〜3日後 | 頭痛、眠気、便秘 |
| 1〜2週間 | 起立性低血圧、疲労感 |
副作用の持続期間と軽減方法
多くの副作用は体が薬に慣れるにつれて軽減し、数日〜数週間で消失します。以下の対策で副作用を軽減できる場合があります。
- 吐き気対策：空腹時を避け、食後または就寝前に服用
- めまい対策：急に立ち上がらず、ゆっくり動作する
- 便秘対策：水分を多めに摂取、食物繊維を意識
2週間以上続く副作用や日常生活に支障がある症状は、医師に相談して用量調整を検討しましょう。
不妊治療でのカベルゴリンの使い方
カベルゴリンは不妊治療において重要な役割を果たします。主に2つの目的で使用されます。
高プロラクチン血症による排卵障害の改善
プロラクチンは本来、授乳中に母乳分泌を促し、次の妊娠を防ぐために排卵を抑制するホルモンです。妊娠していないのにプロラクチン値が高いと、排卵障害や無月経が起こり、不妊の原因となります。
カベルゴリンでプロラクチン値を正常化すると、多くの場合2〜3ヶ月で排卵が回復します。服用開始から2〜3週間でプロラクチン値が下がり始め、約2ヶ月後には排卵が認められるようになるケースが多いです。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の予防【2022年新適応】
2022年9月、カベルゴリンに「生殖補助医療に伴う卵巣過剰刺激症候群の発症抑制」という新しい適応が追加されました。
OHSSは体外受精の際に卵巣が過剰に反応し、腹水や呼吸困難を引き起こす合併症です。カベルゴリンはVEGF（血管内皮増殖因子）の産生を抑制し、OHSSの発症リスクを低減させます。
用法は採卵日から7〜8日間、毎日0.5mgを就寝前に服用します。OHSSリスクが高い患者（多嚢胞性卵巣症候群、AMH高値など）に対して処方されます。
排卵までの期間と妊娠率への影響
高プロラクチン血症が不妊の原因であれば、カベルゴリン治療は妊娠率向上に大きく貢献します。プロラクチン値が正常化すれば自然妊娠も期待でき、タイミング療法との併用も効果的です。
妊娠が確認された場合は、原則として服用を中止します。下垂体腺腫がある患者では、中止後の経過観察が重要です。
断乳・産褥期での使用
産褥性乳汁分泌抑制の用法
断乳目的でカベルゴリンを使用する場合、分娩後4時間以降（2日以内が望ましい）に1.0mgを1回のみ服用します。週1回の服用を繰り返す通常の用法とは異なり、1回投与で効果が得られます。
断乳時の副作用と注意点
断乳時は通常より高用量（1.0mg）を使用するため、副作用が出やすい傾向があります。特に起立性低血圧やめまいに注意し、服用当日は安静にすることをお勧めします。
男性がカベルゴリンを使用する場合
プロラクチノーマの治療
男性でもプロラクチン産生腫瘍（プロラクチノーマ）が発生することがあります。症状として性欲減退、勃起障害、女性化乳房などが現れます。
カベルゴリンはプロラクチノーマの第一選択薬であり、多くの場合手術なしで腫瘍を縮小させることができます。研究報告では、男性患者の約4.5%に軽度の副作用が報告されていますが、安全性は良好とされています。
性機能への影響
高プロラクチン血症の男性では、カベルゴリン治療によりプロラクチン値が正常化すると、性欲や勃起機能が改善するケースがあります。これは副作用ではなく、ホルモンバランスの正常化による本来の治療効果です。
カベルゴリンとブロモクリプチンの違い【比較表】
同じドパミン作動薬であるブロモクリプチン（パーロデル）との違いを比較します。
| 項目 | カベルゴリン（カバサール） | ブロモクリプチン（パーロデル） |
|---|---|---|
| 服用頻度 | 週1〜2回 | 毎日1〜3回 |
| 副作用の頻度 | 比較的少ない | やや多い |
| 効果の持続 | 長時間（半減期65時間） | 短時間（半減期3〜4時間） |
| 薬価 | やや高い | 安価 |
| プロラクチノーマへの効果 | 高い（第一選択） | 中程度 |
現在は服用の簡便さと副作用の少なさから、カベルゴリンが第一選択として処方されることが多くなっています。
服用時の注意点と禁忌
併用禁忌・併用注意の薬
カベルゴリンは肝臓のCYP3A4という酵素で代謝されます。以下の薬剤との併用には注意が必要です。
- 併用注意：マクロライド系抗生物質（エリスロマイシンなど）、抗真菌薬
- 効果減弱：ドパミン拮抗薬（制吐剤のメトクロプラミドなど）
- 血圧低下増強：降圧剤
妊娠中・授乳中の使用
妊娠が確認されたら原則として服用を中止します。カベルゴリンを服用していた母親から生まれた子供に先天異常が増加したという報告はありませんが、安全性が確立されていないため継続は避けるべきです。
授乳中は、本剤が乳汁分泌を抑制するため投与しないことが原則です。
よくある質問（Q&A）
Q. カベルゴリンの効果はいつから出ますか？
A. 服用開始から2〜3週間でプロラクチン値が低下し始めます。排卵障害の改善は約2ヶ月後に認められることが多いです。
Q. カバサールとカベルゴリンの違いは何ですか？
A. カバサールは先発医薬品（ファイザー製）、カベルゴリン錠はジェネリック医薬品です。有効成分は同一で、効果に違いはありません。
Q. 副作用で太ることはありますか？
A. 臨床試験では体重増加は副作用として報告されていません。むしろ体脂肪が減少した研究もあります。体重変化が気になる場合は、食事や運動など他の要因を含めて医師に相談してください。
Q. 飲み忘れた場合はどうすればいいですか？
A. 気づいた時点で服用し、次回からは決められた曜日に戻してください。2回分を一度に服用することは避けてください。
Q. 市販薬で代替できますか？
A. カベルゴリンは処方箋が必要な医療用医薬品です。市販薬での代替はできません。
まとめ
カベルゴリン（カバサール）は、高プロラクチン血症や不妊治療において高い効果を発揮する薬です。副作用は吐き気や頭痛など比較的軽症のものが中心で、多くは服用継続とともに軽減します。
「太る」という副作用は臨床的に確認されておらず、むしろ体脂肪減少の報告もあります。2022年にはOHSS予防の新適応も追加され、不妊治療での活用範囲が広がっています。
気になる症状がある場合は自己判断で中止せず、必ず医師に相談しながら適切に使用しましょう。
